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Volume 57, Number 6, 2005
????????????????????????????? (Medicolegal Aspects of Cocaine)
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Keywords: ????????????????????????????? (Medicolegal Aspects of Cocaine)
Page: 201 - 206


??????????????????????????????????????????? Erythroxylon coca ??????????????????????????? ????????????????????????????? ( ???????????? ) ??????????? ( ????????????????? ) ???????????????????? 19 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 500 ???????? 1 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? 3,4 ?????????????????????????????????????????? ? ???????????????????????????

???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ? . ? . 1893 5 ????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6,7 ?????????????????????????????????????????????????????? catecholamine ????????????????????????????????????????????? 8 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????????????? 9 ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ???????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????? ????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

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???????????????????????????????????????????????????? (alkaloid) ??????????????????????????? ?????????? ? . ? . 1859 5 ??????????????????????????????????? 1.5-2 ( ???????????????????? 7) ?????????????????????? ???? ecgonine, cinnamyl cocaine ??? hygrine ?????????????????????????? 3 ???? ??? ?????????????????????? (acid form) ???????????????????????????? (free base form) ?????????????????????????????? “crack” ??????????????????????????????????????????????? ( ???????? 1) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “paste” ????????????????????????????????????????????????????????????? 60-89 ???????????????????????????????? (powder) ????????? (flake) ???????????? ? (rock) ???????????? (chunk) ????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5-40 ???????????????????????????????????????????????? procaine, lidocaine, methedrine ??? pemoline ??????????????????????????????????????????????? ???? lactose, mannite ?????????????? ???????

????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? (sniffing ???? snorting) ??????????? (smoking) ???????????????????? (injection) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ????????????? ????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ? ?? ? ???????????????????????? 30 ???? ??????????????????????????????????????????????? ? ???????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? 30-90 ???? 13,14 ( ???????? 30-40 ???? ) 7 ??????????????????????????????????????????????? 4 ??????? 9 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1-21 ????????? / ???? ( ????????? 5.2 ????????? / ???? ) 9 ???????????????????????????????????????????????????? esterase ????????????????????????????????????????? benzoylecgonine ????????????????? ?????? norcocaine, ecgonine methyl ester, ??? ecgonine ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1 ????????????????????????????????????? 12 ?????????????????????????? anhydroecgonine methyl ester (methylecgonidine) ???????????????????? 15,16 ????????????????????????????????????????????? cocaethylene ??????????????????????????? 15,17 ???????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ?????????? ???? norcorcaine ??????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????


Table 1. ???????????????????????????????????????????????
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??????????????????????????? catecholamine ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ??????????????? ???????????????????????????? ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? sodium channel blocker ??????????????????????? neurotransmitters ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 18-20 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 20 ??????????????????????????????????? ? ??????????????????????????? “cross –band necrosis” ???????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 ????????????????????? vasoconstrictor ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4,20 ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ?????????????? 21 ???????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ???????????????????????????? 24-28 ?????????? 5

???????????????????????????????????????????? neurotransmitters ???????????????????????? ???????????????????????????????????? ?????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4,19,22 ???????????????????????????????????????? neurotransmitters ??????????????? ????????????????????????????????????????????????????? (mechanical pathway) ???????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? (postmortem redistribution) ?????????????????????????????????????????? neurotransmitters ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9

???? agitated delirium ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? neurotransmitters ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ???????????? ????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? agitated delirium ???????????????????????????????? (irreversible) 9 ??????????????? mesolimbic dopaminergic system ??????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? dopamine ???????????????????????????????????????????? dopamine ????????????????????? dopamine receptors ???????????????? specific recognition sites ?? dopamine transporters ???? dopamine transporters ????????????????????????????? transmitter molecules ?????? synaptic cleft ???????????? ?????????????? ligand binding ??? autoradiographic technique ???????????????????????????????????????????????? striatum ???????????????????????????? agitated delirium ?????????????????????????? dopaminergic system ????????????????????????? dopamine receptors ????????????????????????? reuptake carriers ????????????????????? dopamine ????? presynaptic nerve terminal ???????????????????????????? 23 ???? neurochemical markers ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? agitated delirium ??? phychosis ??????? 9 ?????????????????????????????????????????????????? D1 receptors ?? striatum ???????????????????????????????????????????????????????????? ???? D2 receptors ???????????????????? psychosis ???????????????? 24 ?????????????????????????? psychosis ????????? receptors ????????????????????????????????????????????????????????? 24

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? (hyperthermia) ???????????????????????????????? agitated delirium ??????????????????????? ?????????????????? 103 ? ? (41 ? ? ) ????????????? D2 receptors ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? 9 ????????????????????????????????????????????????????????????? rhabdomyolysis ??? agitated delirium ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

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??????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? (acute psychosis) ????????????????????? ?????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5,9,25 ?????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ????????? ??????????????????????????????? ? ?????????????????????????????????? ?????????? ???????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ( ???? ????? ???? ???????? ????????????? ????????? ???????? ??????????????? ??????? ) ???????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ??????????????? ????????????? ???????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ??????????????????? ???????????????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ????? ???????? ???? ???? ????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????? ????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

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???? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? 300 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26 ????????????????????????? ???????????????????????????????????????? neurotransmitters ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????????? ( ????????????????????????????????????????? 2 ?? . ????????? ) 9 ??????????????? ??????????????????? ( ?????????????????????? ) ??????? ??????????????????????????????? atherogenic ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “cross-band necrosis” ????????????? hyper-eosinophilic bands ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? band ??????????????????????????????????????? ??????????????? ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? Luxol fast blue stain 5 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ??????? ????????????????????????????????????????????????????????????? 27

??? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? “crack smoker\\\'s lung” 5 ?????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? 3-4 ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? 9 ??????????? foreign-body granuloma ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

??????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ( ????????? ) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ?????? septic emboli ??? distant embolic abscesses

??? 5 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

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3.????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????

4.???????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? blood brain barrier ?????? ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????

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6.?????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? 50-100 ????????? ( ?????????????????????????????????????????????????? ) ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? GCMS ???? LCMS ???????????? (????????????????????????????????????????????????????????) ???????????????????????????????????????? ???????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

7.???? ??????????????????????????????????????????? 24 ??????????????????????? ( ??????????? 12 ??????????????? ) ???????????????????????? substantia nigra ( ?????????????? posterior commissure, medial and lateral geniculate bodies ??? red nucleus) ??? anterior sectors ??? striatum ( ??????? anterior level ?????????????? nucleus accumbens) ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? cell bodies ??? terminals ??? mesolimbic dopaminergic system

??? bencylegonine ??????????????????????????????????????????????????????????????????? blood-brain barrier ??????????? specific binding sites ???? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? neurotransmitter sites ?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? bencylegonine ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ( ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????) 9

??????????????????????? agitated delirium ????????????????? neuroreceptor ??? neurotransporter receptor ????????????????????????????????????????????????????????? 1 ?? . ???????????????? (physiologic saline) ???????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? -70 o? ?????????????????????????? ( ????????????????????????????????????????????????? 6 ????? )

8.???????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ??? ???????? ???????????? ??????????? ????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????? ( ???????????????????? ) ???????????????????????? ? ????????????????????? ( ???????????? ) ????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ???? ???? ????????????? ??????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? “zip-lock” ???????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ??????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????

???????????????????????????????????????????????????????????????? (??????????????????????????????????????????????????????????????) ?????????????????????????????????? ???? ????????????????????????????????? ?????????????????? 6-12 ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ??????? ????????????????????????????????????? ??????????? ???????????????????????? ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? gas chromatography-mass spectroscopy ?????????????????????????????????????? 3-5 ????????????????????

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3. ?????????????????????????? ( ????????????? ) ???????????????????????????????????????????????????? cathecholamines ???????? ? ???????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Centers for Disease Control ??????????????????????????????????????????????????????????????

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